Современная терапия геморроя представляет собой комплексный подход, направленный на утранение симптомов, предупреждение осложнений и улучшение качества жизни пациентов. Геморрой — распространённое заболевание, связанное с патологическим изменением венозного сплетения анального канала, вызывающее боль, кровотечение, зуд и дискомфорт. С развитием медицины подходы к лечению значительно трансформировались: от консервативных методов до инновационных хирургических и малоинвазивных процедур.
Терапия включает медикаментозное и немедикаментозное лечение, а также современные малоинвазивные и хирургические методы. Подбор оптимальной тактики зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. В статье подробно рассмотрим основные направления и новейшие методики лечения геморроя.
Причины и классификация геморроя
Геморрой возникает вследствие нарушения венозного оттока в сосудистом сплетении анального канала. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:
Факторы риска:
- Хронические запоры и натуживание при дефекации;
- Пассивный образ жизни и длительное сидение;
- Избыточный вес и ожирение;
- Беременность и роды;
- Наследственная предрасположенность;
- Профессиональные особенности (водители, офисные работники).
Геморрой классифицируется по локализации и стадии:
По локализации:
- Внутренний — развивается в пределах прямой кишки;
- Внешний — образуются узлы под кожей вокруг анального отверстия;
- Смешанный — сочетание внутреннего и внешнего геморроя.
Стадии внутреннего геморроя:
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| 1 | Варикозное расширение вен, отсутствие выпадения узлов, возможны кровотечения при натуживании. |
| 2 | Выпадение узлов при дефекации с самостоятельным вправлением. |
| 3 | Выпадение узлов при дефекации и физической нагрузке с необходимостью вправления руками. |
| 4 | Постоянное выпадение узлов, невозможность их вправления, риск тромбоза и воспаления. |
Консервативное лечение геморроя
Консервативные методы назначаются на ранних стадиях заболевания и при обострениях. Их цель — снять воспаление, уменьшить боль и кровотечение, улучшить венозный отток и облегчить дефеацию.
В программу консервативного лечения входят:
Диетотерапия и режим
Для профилактики запоров пациентам рекомендуют увеличить употребление пищевых волокон, свежих овощей и фруктов, пить достаточное количество жидкости. Регулярная физическая активность и избегание длительного сидения способствуют нормализции кровообращения в малом тазу.
Медикаментозное лечение
Широко применяются препараты следующих групп:
- Венотоники: улучшают венозный тонус, уменьшают застой крови и воспаление (например, диосмин, гесперидин);
- Местные средства: кремы, мази, свечи с анестетиками, противовоспалительными и противозудными компонентами;
- Обезболивающие препараты: применяются при выраженном болевом синдроме;
- Слабительные средства: используются при хронических запорах для облегчения дефекации и снижения натуживания;
- Антикоагулянты и ферменты: применяются для улучшения микроциркуляции и предупреждения тромбоза в некоторых случаях.
Консервативное лечение эффективно при начальных стадиях и обострениях, однако не всегда позволяет полностью устранить узлы.
Малоинвазивные методы лечения
Малоинвазивные технологии позволяют лечить геморрой с минимальной травматичностью и быстрым восстановлением. Их используют преимущественно при 1-3 стадиях внутреннего геморроя.
Лигирование латексными кольцами
Процедура заключается в наложении латексного кольца на основание геморроидального узла, что приводит к прекращению кровоснабжения и некрозу ткани узла. Через несколько дней узел отторгается. Метод является распространённым благодаря простоте и доступности.
Инфракрасная коагуляция и лазерное лечение
Обе техники направлены на коагуляцию сосудов внутри узла, что уменьшает приток крови и способствует уменьшению узлов. Лазерное лечение также обеспечивает дезинфекцию и минимальное кровотечение.
Склеротерапия
Введение склерозирующего вещества вызывает воспалительную реакцию с последующим рубцеванием и уменьшением геморроидального узла. Применяется на ранних стадиях заболевания.
Преимущества малоинвазивных методов:
- Минимальная боль и осложнения;
- Короткий период реабилитации;
- Возможность проведения амбулаторно;
- Высокая эффективность при 1-3 стадиях.
Хирургическое лечение геморроя
При выраженных формах геморроя, осложнениях или неэффективности консервативных и малоинвазивных методов показано хирургическое лечение. Современная хирургия стремится уменьшить травматичность и ускорить реабилитацию.
Геморроидэктомия
Традиционная операция по иссечению геморроидальных узлов. Используются несколько техник — открытую (по Миллигану–Моргану) и закрытую (по Фергюсону). Является радикальным методом, эффективным при 3-4 стадиях, но может сопровождаться болевым синдромом и длительным заживлением.
Хирургическая лигатура артерий (HAL-RAR)
Минимально инвазивный способ, сочетающий ультразвуковое выявление и перевязку артерий, питающих геморроидальные узлы, и последующее подтягивание (раппинг) слизистой для фиксации упавших узлов. Позволяет сократить кровопотерю, снизить боль и сроки реабилитации.
Сшивающая геморроидопексия (операция Лонго)
Основана на удалении участка слизистой с одновременным подтягиванием узлов в прямую кишку. Эффективна при выпадении узлов 2-3 стадии с минимальным болевым синдромом. Однако при выраженных воспалениях и внешних узлах применять не рекомендуется.
| Метод | Показания | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Геморроидэктомия | 3-4 стадии, осложнённые формы | Радикальное удаление узлов, высокая эффективность | Боль, длительный восстановительный период |
| HAL-RAR | 2-3 стадии, выпадение узлов | Малоинвазивность, низкая боль, быстрое восстановление | Неэффективна при тяжелых воспалениях |
| Операция Лонго | Вторичная и третья стадии с выпадением | Минимальная боль, быстрый постоперационный период | Ограничена по показаниям, риск рецидивов |
Реабилитация и профилактика после лечения
Успех терапии во многом зависит от соблюдения рекомендаций после лечения и образа жизни пациента.
Реабилитационные мероприятия
В послеоперационном периоде необходимо:
- Соблюдать назначенную диету для нормализации стула и исключения запоров;
- Избегать физического перенапряжения и длительного сидения;
- Принимать назначенные препараты для снятия воспаления и болевого синдрома;
- Использовать местные средства по рекомендации врача;
- Регулярно проходить контрольные осмотры.
Профилактические меры
Для предупреждения рецидивов геморроя важно вести здоровый образ жизни:
- Поддерживать нормальный уровень физической активности — ходить пешком, выполнять гимнастику;
- Следить за питанием: увеличить количество клетчатки и жидкости;
- Избегать длительного сидения, при сидячей работе делать перерывы для разминки;
- Контролировать вес тела;
- Вовремя лечить запоры и другие заболевания кишечника.
Заключение
Современная терапия геморроя представляет собой широкое многообразие методов с учётом стадии заболевания, симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Консервативные методы позволяют успешно контролировать начальные и острые проявления, а малоинвазивные процедуры и хирургические вмешательства обеспечивают радикальное решение проблемы на более поздних этапах.
Важным аспектом эффективного лечения является комплексный подход: правильно выбранная методика, соблюдение режима питания и двигательной активности, профилактика рецидивов. Регулярное обращение к специалисту и своевременная диагностика позволяют избежать осложнений и сохранить качество жизни.