Анальная трещина – это распространённое проктологическое заболевание, проявляющееся образованием болезненной раны на слизистой оболочке заднего прохода. Она сопровождается резкой болью, кровотечением и нарушением привычного образа жизни пациента. Лечение анальных трещин может быть консервативным и хирургическим. Среди хирургических методов одним из наиболее эффективных и часто применяемых является сфинктеротомия. В данной статье мы подробно рассмотрим суть этой процедуры, её показания, технику проведения, а также преимущества и возможные осложнения.
Что такое сфинктеротомия и когда она показана
Сфинктеротомия – это хирургическая операция, направленная на рассечение внутреннего анального сфинктера с целью снижения тонуса сфинктера и, как следствие, уменьшения спазма. Этот спазм является одной из главных причин возникновения и задержки заживления анальной трещины. Расслабление мышцы позволяет улучшить кровоснабжение тканей и способствует более быстрому заживлению раны.
Основным показанием к проведению сфинктеротомии является хроническая анальная трещина, которая не поддаётся лечению консервативными методами в течение 6-8 недель. Также операция рекомендуется при повторных рецидивах заболевания и наличии выраженного гипертонуса анального сфинктера, сопровождающегося спазмом и сильной болью.
Классификация анальных трещин и выбор метода лечения
В проктологии выделяют острые и хронические анальные трещины. Острые трещины чаще всего лечатся консервативно: диетой, использованием ранозаживляющих кремов и мазей, спазмолитиками и сидячими ваннами. Если трещина не заживает более 6 недель, она переходит в хроническую форму. Именно при хронических трещинах сфинктеротомия показывает наилучшие результаты.
- Острая трещина: лечение консервативное;
- Хроническая трещина: часто требуется сфинктеротомия;
- Рецидивирующая трещина: показана повторная операция или более широкое хирургическое вмешательство.
Техника проведения сфинктеротомии
Сфинктеротомия – это относительно простая и малоинвазивная операция, которая проводится как под местной анестезией, так и под спинальной или общей анестезией, в зависимости от состояния пациента и объёма вмешательства.
Перед операцией обязательно проводится подготовка: очищение кишечника, исключение воспалительных процессов, оценка общего состояния больного. В послеоперационном периоде крайне важна квалифицированная помощь по уходу за раной и соблюдение режима питания.
Ход операции
- Пациент укладывается на операционный стол в коленно-локтевую позу или на бок.
- Обезболивание выбранным способом.
- Производится обработка операционного поля антисептиками.
- Небольшим разрезом длиной 1-2 см рассекается внутренняя часть анального сфинктера на стороне трещины.
- Целью является лишь частичный разрез мышцы для снижения давления, что предотвращает недержание каловых масс.
- После окончания рассечения рана оставляется открытой для вторичного заживления.
Варианты техники
| Метод | Описание | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Открытая сфинктеротомия | Разрез сфинктера без наложения швов | Быстрое выполнение, хорошая оттока и заживление | Длительный период заживления, необходимость ухода за раной |
| Закрытая сфинктеротомия | Разрез через разрез слизистой с последующим ушиванием | Меньшее заживление ран, более эстетично | Более сложная техника, риск нагноения швов |
| Лазерная сфинктеротомия | Использование лазера для рассечения ткани | Минимальная травматизация, меньшая кровопотеря | Дороговизна, ограниченная доступность |
Реабилитация и возможные осложнения
После сфинктеротомии пациенту назначается специальная диета, направленная на размягчение стула и предотвращение запоров, такие как употребление клетчатки и достаточного количества жидкости. Важно избегать напряжения при дефекации, для чего могут прописываться слабительные препараты при необходимости.
Реабилитационный период обычно занимает 2-4 недели. В это время пациент нуждается в тщательном уходе за анальной областью: применение ранозаживляющих мазей, сидячие ванночки с антисептиками, соблюдение правил гигиены. Регулярные осмотры у проктолога помогают контролировать процесс заживления.
Возможные осложнения
- Недержание каловых масс. Одно из самых опасных последствий, возникающее при чрезмерном повреждении сфинктера.
- Инфекция и нагноение раны. Может привести к формированию абсцесса.
- Рецидив трещины. Происходит при недостатке рассечения мышцы или неправильном уходе в послеоперационный период.
- Кровотечение. Обычно незначительное и легко контролируемое.
Преимущества сфинктеротомии и прогнозы для пациентов
Сфинктеротомия является одним из наиболее эффективных методов лечения хронических анальных трещин. Она позволяет значительно ускорить процесс заживления, уменьшить болевой синдром и нормализовать функцию сфинктера. Пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни уже в первые недели после операции.
Основным преимуществом сфинктеротомии является высокая успешность лечения – более 90% случаев заживления без развития осложнений. Кроме того, метод обладает низким риском серьёзных последствий, если выполняется опытным хирургом с соблюдением всех рекомендаций.
Факторы, влияющие на успех операции
- Правильный выбор пациента и точное соблюдение показаний.
- Квалификация хирурга и техника проведения операции.
- Соблюдение рекомендаций в послеоперационный период.
- Общее состояние здоровья пациента (наличие заболеваний, влияющих на процессы заживления).
Заключение
Сфинктеротомия при анальной трещине – это эффективный и безопасный метод хирургического лечения хронических форм заболевания, которые не поддаются консервативной терапии. Рассечение внутреннего сфинктера снижает спазм и улучшает кровоснабжение тканей, что способствует быстрому и полному заживлению ран.
Выбор метода сфинктеротомии зависит от клинической ситуации и опыта врача. Несмотря на некоторые риски, современные хирургические техники и грамотный послеоперационный уход значительно снижают вероятность осложнений. Пациенты после сфинктеротомии получают возможность вернуться к нормальной жизни с минимальными болевыми ощущениями и улучшенным качеством жизни.
Таким образом, своевременное обращение к специалисту при симптомах анальной трещины и адекватное лечение, включая возможность сфинктеротомии, является залогом успешного выздоровления и профилактики осложнений.