Предоперационная подготовка пациента является одним из ключевых этапов хирургического лечения, направленным на минимизацию рисков возникновения осложнений в ходе операции и после неё, а также на повышение эффективности восстановительного периода. Этот комплекс мероприятий охватывает разнообразные диагностические, терапевтические и психологические процедуры, которые подбираются индивидуально в зависимости от характера хирургического вмешательства и особенностей состояния больного.
Правильная подготовка позволяет снизить вероятность инфицирования, улучшить показатели жизненно важных систем организма и оптимизировать общую функциональную состоятельность пациента. В силу важности и многогранности процесса, необходим системный подход и участие разнопрофильных специалистов.
Цели предоперационной подготовки
Основной целью предоперационной подготовки является достижение максимальной функциональной устойчивости организма больного к стрессу, который вызывает хирургическое вмешательство. Для этого необходима комплексная оценка состояния здоровья пациента, выявление и коррекция сопутствующих заболеваний, снижение вероятности осложнений во время и после операции.
Кроме того, важной задачей является психологическая подготовка пациента, направленная на снижение тревожности и улучшение коммуникации между медицинским персоналом и больным, что способствует более успешному проведению хирургического лечения.
Основные задачи предоперационной подготовки:
- Выявление и лечение сопутствующих заболеваний;
- Оптимизация питания и общего состояния организма;
- Минимизация риска развития инфекционных осложнений;
- Проведение необходимых диагностических исследований;
- Психологическая адаптация и образование пациента;
- Подготовка операционного поля и правильная гигиена;
- Определение оптимального времени для проведения операции.
Этапы предоперационной подготовки
Предоперационная подготовка включает несколько последовательных этапов, каждый из которых направлен на достижение конкретных целей. Их комплексное выполнение гарантирует максимальную подготовленность пациента к хирургическому вмешательству.
Этапы включают сбор анамнеза, физикальное обследование, проведение лабораторных и инструментальных исследований, терапевтическое коррекционное лечение, а также обучение и инструктаж пациента.
Сбор анамнеза и клиническое обследование
Начинается с тщательного опроса пациента о предыдущих заболеваниях, аллергиях, принимаемых лекарствах, перенесённых операциях и особенностях образа жизни. Врач определяет наличие симптомов, свидетельствующих о возможных осложнениях. Это позволяет сформировать полноценный клинический портрет.
Физикальное обследование включает измерение жизненных показателей, аускультацию, пальпацию и другие методы оценки состояния основных систем организма, что важно для выбора анестезиологической тактики и хирургического доступа.
Лабораторные и инструментальные исследования
Стандартный набор анализов может включать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ мочи, электрокардиографию (ЭКГ) и рентгенографию грудной клетки. Дополнительно назначают специализированные исследования при необходимости, например, УЗИ, КТ или МРТ.
Таблица ниже демонстрирует наиболее часто используемые исследования в предоперационный период и их цель:
| Исследование | Цель |
|---|---|
| Общий анализ крови | Определение анемии, воспалительных процессов и свертываемости |
| Биохимический анализ крови | Оценка функции печени, почек, электролитного баланса |
| Коагулограмма | Оценка системы свертываемости крови |
| ЭКГ | Выявление нарушений ритма, ишемии и других кардиологических проблем |
| Рентгенография грудной клетки | Диагностика патологий лёгких и сердечной тени |
Терапевтическая коррекция
После выявления проблемных состояний проводится их лечение и стабилизация. Например, нормализация артериального давления, коррекция сахарного диабета, лечение инфекции или анемии. Это способствует снижению риска операционных осложнений и улучшению общего прогноза.
В ряде случаев назначают предоперационную антибиотикопрофилактику для предотвращения инфицирования раны, а также препараты для снижения кислотности желудочного сока и профилактики тромбоэмболии.
Психологическая подготовка пациента
Психологический настрой пациента значительно влияет на исход операции и процесс реабилитации. Предоперационный стресс может вызвать повышение артериального давления, тахикардию и снижение иммунитета.
Для уменьшения тревожности проводят разъяснительные беседы, обучают пациента мерам предстоящей подготовки, рассказывают о ходе операции и возможных осложнениях с целью повысить уровень доверия и сформировать адекватные ожидания.
Методы психологической подготовки
- Психологическое консультирование с акцентом на информирование;
- Психотерапевтические техники релаксации и дыхательные упражнения;
- Использование групповой поддержки и участия родственников;
- Приём седативных средств при значительной тревожности (по назначению врача).
Подготовка к операционному дню
Непосредственно перед операцией осуществляют мероприятия, цель которых — подготовка организма и операционного поля. Включают соблюдение голодной диеты, обработку кожных покровов, прекращение приёма некоторых лекарственных препаратов.
Пациенту объясняют необходимость отказа от пищи и жидкости, настраивают на сотрудничество и рассказывают о дальнейших шагах.
Основные принципы в день операции
- Голод не менее 6-8 часов перед операцией;
- Гигиенические процедуры с использованием антисептиков;
- Отказ от курения и употребления алкоголя;
- Сдача личных вещей родственникам или в специальное хранение;
- Психологическая поддержка и контроль жизненных показателей.
Заключение
Предоперационная подготовка — это комплексный и многоступенчатый процесс, направленный на снижение рисков во время операции и улучшение резульатов лечения. Она включает в себя сбор анамнеза, диагностику, коррекцию сопутствующих заболеваний, а также психологическую адаптацию пациента. Только при тщательном выполнении всех этапов возможно достижение максимального терапевтического эффекта и обеспечение безопасности пациента.
Организация качественной предоперационной подготовки требует взаимодействия команды хирургов, анестезиологов, терапевтов, психологов и медицинских сестер, а также активного участия самого пациента. Уделение должного внимания этому этапу способствует сокращению осложнений, сокращению времени госпитализации и улучшению качества жизни после хирургического вмешательства.