Хронический одонтогенный синусит является распространённым заболеванием верхнечелюстных пазух (гайморовых пазух), причиной которого служит воспалительный процесс, возникающий на фоне патологий зубов и окружающих тканей. Этот вид синусита занимает значительное место в практике стоматологов и оториноларингологов, поскольку тесная анатомическая связь верхнечелюстной пазухи с корнями верхних зубов часто способствует распространению инфекций.
Диагностика и лечение хронических одонтогенных синуситов требуют комплексного подхода, включающего тщательное обследование пациента, проведение инструментальных методов исследования, а также координацию между различными специалистами. В данной статье подробно рассмотрим основные аспекты диагностирования и лечебной тактики при этом сложном заболевании.
Этиология и патогенез хронических одонтогенных синуситов
Основной причиной развития хронических одонтогенных синуситов является инфекция, которая проникает в верхнечелюстную пазуху из поражённых зубов и окружающих их тканей. Обычно очаг воспаления локализуется в области верхних моляров и премоляров, так как корни этих зубов находятся в непосредственной близости или даже проникают в полость гайморовой пазухи.
Патогенез заболевания обусловлен распространением инфекции через костные каналы или через воспалённые слизистые оболочки, что приводит к развитию хронического воспаления слизистой оболочки пазухи. Воспалительный процесс сопровождается отёком тканей, нарушением оттока слизи и формированием патологических изменений в слизистой оболочке, что усугубляет течение болезни.
Основные причины развития
- Периодонтит и периодонтальный абсцесс верхних зубов;
- Пульпит с переходом инфекции на окружающие ткани;
- Повреждения верхних зубов с нарушением анатомии корней и костной ткани;
- Послеоперационные осложнения после удаления зубов;
- Наличие инородных тел и ретенированных зубов в полости пазухи.
Клиническая картина и симптомы
Симптоматика хронического одонтогенного синусита может носить разнообразный характер и зачастую характеризуется длительным, волнообразным течением. Пациенты жалуются на периодические или постоянные боли в области верхнечелюстной пазухи, заложенность носа с одной стороны, а также на гнойные выделения из носового хода.
Основные жалобы связаны с локализацией воспаления и его хроническим течением, что приводит к снижению общего качества жизни пациента и усугублению сопутствующих стоматологических проблем.
Типичные проявления
| Симптом | Описание | Особенности при одонтогенном синусите |
|---|---|---|
| Боль | Тупая, ноющая, локализованная в области верхней челюсти | Может отдавать в зубы, усиливаться при употреблении пищи |
| Заложенность носа | Интенсивная, часто односторонняя | Связана с отёком слизистой и нарушением дренажа пазухи |
| Гнойные выделения | Из носового хода, иногда с неприятным запахом | Появляются после прогрессирования воспаления |
| Ощущение давления | В области щеки и глазницы | Отягощает симптомы в ночное время |
Диагностические методы
Для постановки точного диагноза необходимо проведение комплексного обследования, включающего подробный осмотр, сбор анамнеза и использование современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Важным моментом является выявление связь процессов в полости пазухи с зубными патологиями.
Основная задача диагностики – определить причину воспаления и оценить степень вовлечения верхнечелюстной пазухи в патологический процесс.
Инструментальные методы
- Рентгенография зубов и пазух: Позволяет выявить признаки воспаления, наличие патологических полостей, инородные тела.
- Компьютерная томография (КТ): Обеспечивает более детальную визуализацию костных структур, выявляет анатомические особенности и очаг воспаления.
- Эндоскопия носовых ходов: Позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить гнойные выделения и степень отёка.
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови с целью выявления признаков воспаления (лейкоцитоз, СОЭ).
- Микробиологическое исследование выделений для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Лечение хронических одонтогенных синуситов
Лечение хронического одонтогенного синусита является комплексным и направлено на устранение инфекции, восстановление естественного дренажа пазухи и лечение зубных патологий. Консервативная терапия сочетается с хирургическими методами при необходимости.
Особое значение имеет мультидисциплинарный подход с участием стоматолога и оториноларинголога.
Консервативное лечение
- Антибиотикотерапия: Подбор препарата на основании результатов микробиологического анализа, направленный на эрадикацию инфекции.
- Противовоспалительные препараты: Для снижения отёка и облегчения симптомов.
- Муколитики и назальные деконгестанты: Улучшают дренаж и вентиляцию гайморовой пазухи.
- Физиотерапия: Используется для стимуляции регенерации тканей и ускорения выздоровления.
Хирургическое лечение
Показанием к операции служит неэффективность консервативной терапии, а также наличие очага инфекции в зубах или костных структурах. Основные виды вмешательств:
- Удаление зуба-источника инфекции: Это обязательный этап, так как устранение очага воспаления негативно сказывается на общем состоянии пазухи.
- Операция по санации пазухи (синусотомия): Проводится через преддверие рта или носовую полость, позволяет провести очистку гайморовой пазухи от гноя и патологических тканей.
- Восстановление костной ткани и лечение свищей: При необходимости проводится пластика костных дефектов и закрытие свищевых ходов.
Профилактика и рекомендации
Профилактика хронических одонтогенных синуситов заключается в своевременном и качественном лечении заболеваний зубов, внимательном отношении к состоянию слизистых оболочек носовой полости и пазух. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога и оториноларинголога позволяют обнаружить и предотвратить развитие воспалительных процессов.
Рекомендуется также избегать травматизации верхней челюсти, своевременно лечить инфекции дыхательных путей и соблюдать правила гигиены полости рта.
Основные профилактические меры
- Регулярная профессиональная гигиена полости рта;
- Своевременное лечение кариеса, пульпитов и периодонтитов;
- Профилактические осмотры и санация носовой полости;
- Избегание чрезмерного использования назальных спреев и лекарств без показаний;
- Соблюдение общей гигиены и здорового образа жизни.
Заключение
Хронический одонтогенный синусит — сложное заболевание, требующее своевременного и грамотного обследования, а также индивидуального подхода к лечению. Основной задачей является не только купирование воспалительного процесса в гайморовой пазухе, но и устранение очага инфекции в зубах и окружающих тканях. Современные диагностические и лечебные методики позволяют значительно повысить эффективность терапии, сокращая сроки выздоровления и снижая риск рецидивов.
Необходима регулярная междисциплинарная работа специалистов для комплексного обследования и последующего лечения пациента. Вовремя начатая диагностика и адекватное лечение заметно улучшают прогноз и качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием.