Синдром жжения во рту (СЖВ) является распространенным и сложным заболеванием, которое характеризуется ощущением жжения, покалывания или жара на слизистой оболочке рта без видимых клинических изменений. Этот синдром значительно ухудшает качество жизни пациентов, вызывая дискомфорт, проблемы с приемом пищи и психологический стресс.
Данная статья подробно рассмотрит основные причины, симптомы, методы диагностики и варианты лечения синдрома жжения во рту, а также рекомендации по уходу за пациентами с этим состоянием.
Что такое синдром жжения во рту
Синдром жжения во рту — это хроническое состояние, при котором у пациента возникают неприятные ощущения в полости рта, напоминающие жжение или ожог, при отсутствии выявляемых стоматологических или медицинских причин. Обычно симптомы затрагивают язык, губы, внутреннюю поверхность щек, иногда – десны, нёбо и глотку.
Это заболевание встречается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста и нередко связывается с менопаузой или другими гормональными изменениями. Тем не менее, и мужчины также могут страдать от этого синдрома.
Эпидемиология и распространенность
По статистике, синдром жжения во рту поражает от 0,7% до 15% населения, причем чаще симптомы проявляются у людей старше 50 лет. Женщины страдают примерно в два-три раза чаще, чем мужчины. Причины этих различий связаны с гормональными колебаниями и психоэмоциональными факторами.
Данное состояние зачастую остается недиагностированным из-за сложности выявления и отсутствия специфических лабораторных тестов.
Причины синдрома жжения во рту
Основная сложность в лечении синдрома жжения во рту заключается в разнообразии возможных причин его возникновения. Проблема может иметь как местный (локальный), так и системный характер.
Соответственно, для правильного выбора ерапии важна диагностика, направленная на выявление причинного фактора.
Местные факторы
- Зубные протезы: плохо прилегающие или изготовленные из вызывающих аллергию материалов протезы способны вызывать раздражение слизистой.
- Стоматит и кандидоз: грибковые инфекции, воспаления слизистой могут вызывать ощущение жжения.
- Сухость во рту (ксеростомия): уменьшение слюноотделения провоцирует дискомфорт и жжение.
- Зубной камень и кариес: наличие очагов хронической инфекции в полости рта.
- Аллергии и раздражения: реакция на зубные пасты, ополаскиватели, продукты питания.
Системные причины
- Гормональные нарушения: особенно в период менопаузы и после неё.
- Дефицит витаминов и микроэлементов: недостаток витаминов В-комплекса, железа, цинка.
- Эндокринные заболевания: сахарный диабет, щитовидная железа.
- Неврологические нарушения: нейропатии, повреждения нервов, стрессовые состояния.
- Аутоиммунные болезни: синдром Шегрена, болезнь Хашимото.
- Психогенные факторы: тревожные расстройства, депрессия, хронический стресс.
Симптомы и клинические проявления
Основным клиническим проявлением синдрома жжения во рту является постоянное или периодическое ощущение жжения, сильного жара или покалывания.
Чаще всего дискомфорт локализуется на языке (особенно его кончике), губах, внутренней поверхности щек и небе. Пациенты могут также жаловаться на сухость во рту, металлический или горький вкус, измененное восприятие вкуса (дисгевзия).
Типичные жалобы пациентов
- Жжение, ощущение жара или покалывания в пораженной области.
- Сухость и чувство стянутости слизистой.
- Изменение вкусовых ощущений – снижение или неприятный вкус.
- Усиление симптомов к вечеру или после приема острой, кислой пищи.
Формы и клинические варианты
| Форма | Описание | Основные признаки |
|---|---|---|
| Первичный (идиопатический) | Нет выявленных местных или системных причин | Жжение без видимых изменений слизистой, кортикальная гипестезия |
| Вторичный | Связан с другими заболеваниями или факторами | Жжение сопровождается воспалительными изменениями, кандидозом, сухостью |
Диагностика синдрома жжения во рту
Диагностика синдрома жжения во рту включает комплекс мероприятий, направленных на исключение других заболеваний и выявление причинного фактора.
Только после исключения видимых патологий, воспалений и инфекций ставится диагноз СЖВ.
Методы обследования
- Сбор анамнеза: уточнение характера симптомов, их связи с приемом пищи, временем суток, стрессом.
- Объективный осмотр: проверка состояния слизистой, зубов, протезов.
- Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимия, уровень витаминов В12, В6, фолиевой кислоты, железа.
- Гормональные тесты: анализы на щитовидную железу, половые гормоны.
- Микробиологические культуры: выявление кандидоза, бактериальных инфекций.
- Неврологическое обследование: оценка чувствительности и функции нервов.
- Психологическая оценка: выявление депрессии, тревожных расстройств.
Дифференциальная диагностика
Особое внимание уделяется исключению следующих заболеваний:
- Кандидоз полости рта
- Глоссит и стоматит другого происхождения
- Заболевания зубов и мягких тканей
- Палистоменический или лейкопластический лейкоплакии
- Невралгии лицевого нерва
- Психогенные расстройства
Лечение синдрома жжения во рту
Лечение синдрома жжения во рту должно носить комплексный и индивидуальный характер с учетом выявленных причин и тяжести симптомов.
Основная задача терапии – облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента.
Общие рекомендации
- Исключение раздражающих продуктов (острое, кислое, соленое, алкоголь, табак).
- Поддержание гигиены полости рта — регулярная чистка зубов, использование щадящих средств.
- Контроль сопутствующих заболеваний и уровня витаминов.
- Психологическая поддержка, профилактика стресса.
Медикаментозное лечение
| Группа препаратов | Применение | Примеры препаратов |
|---|---|---|
| Анальгетики и местные обезболивающие | Снятие болевого синдрома | Гели с анестетиками, лидокаиновая мазь |
| Витаминные комплексы | Коррекция дефицита витаминов группы В, железа | Комплексы витаминов В1, В6, В12, препараты железа |
| Противогрибковые средства | При выявлении кандидоза | Нистатин, Флуконазол |
| Психотропные препараты | При наличии депрессии, тревожного состояния | Антидепрессанты, анксиолитики |
| Бензодиазепины и Нейропротекторы | Коррекция нейропатической боли | Габапентин, прегабалин |
Физиотерапия и альтернативные методы
В ряде случаев помогают методы физиотерапии – лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с растворами минеральных солей и витаминов.
Также показаны техники релаксации, когнитивно-поведенческая терапия для снижения психогенного компонента заболевания.
Профилактика и рекомендации пациентам
Профилактические меры направлены на своевременное выявление и коррекцию факторов риска:
- Регулярные стоматологические осмотры и гигиенические процедуры.
- Сбалансированное питание с достаточным поступлением витаминов и минералов.
- Отказ от вредных привычек — курения, злоупотребления спиртным.
- Контроль хронических заболеваний и своевременное лечение.
- Управление стрессом, поддержка психического здоровья.
Заключение
Синдром жжения во рту — это сложное и многофакторное состояние, которое требует внимательного и комплексного подхода к диагностике и лечению. Несмотря на то, что зачастую жалобы пациентов субъективны и не сопровождаются яркими клиническими изменениями, их качество жизни существенно страдает.
Современные методы обследования помогают выявить причины синдрома, что позволяет назначить эффективное лечение. Важную роль играет мультидисциплинарный подход с участием стоматологов, терапевтов, эндокринологов и психологов.
Своевременная диагностика, коррекция дефицитов, правильный уход и поддержка пациентов помогают значительно снизить проявления синдрома жжения во рту и улучшить комфорт жизни.