Повышенная стираемость зубов представляет собой патологический процесс, при котором зубная ткань истончается и уменьшается в объеме вследствие механического воздействия, химического разрушения или комбинированных факторов. Это состояние способно значительно ухудшить качество жизни пациента, вызывая не только эстетические дефекты, но и функциональные нарушения, такие как нарушение жевательной функции, чувствительность зубов и изменения прикуса. В таких случаях протезирование играет ключевую роль в восстановлении формы, функции и эстетики зубного ряда.
Причины повышенной стираемости зубов
Повышенная стираемость зубов может быть обусловлена различными факторами, которые часто взаимодействуют между собой. Одними из основных причин являются чрезмерная механическая нагрузка (например, бруксизм), неправильная техника чистки зубов, агрессивное воздействие кислот, а также некоторые системные заболевания.
Механическая стираемость возникает чаще всего у людей, склонных к скрежетанию зубов во сне, а также у тех, кто использует зубы как инструмент. Химическая стираемость связана с частым контактом эмали с кислотами, которые могут поступать как извне (кислые напитки, пища), так и при гастроэзофагеальном рефлюксе, приводящем к эрозии зубов.
Факторы риска
- Бруксизм и другие парафункции
- Неправильные привычки ухода за полостью рта
- Кислотные воздействия (питание, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
- Недостаток слюны и нарушение минерального обмена
- Возрастные изменения и наследственная предрасположенность
Клинические проявления и диагностика
Клинически повышенная стираемость проявляется уменьшением высоты зубных коронок, сглаживанием их анатомической формы, появлением чувствительности к холодному и сладкому, а также нарушением прикуса. Часто пациенты жалуются на эстетический дискомфорт, а порой и на болезненность зубов.
Диагностика включает визуальный осмотр, измерение высоты зубных коронок, оценку окклюзионных контактов и проведение рентгенологического исследования. Современные методы, такие как цифровое сканирование и фотометрия, позволяют более точно определить степень и локализацию стираемости.
Классификация стираемости зубов
| Тип стираемости | Описание | Примерные причины |
|---|---|---|
| Физиологическая | Естественный процесс износа зубов с возрастом | Возрастные изменения |
| Патологическая | Ускоренный износ вследствие внешних или внутренних факторов | Бруксизм, кислотная эрозия, неправильный прикус |
| Комбинированная | Сочетание механического и химического воздействия | Неправильные привычки + кислотное воздействие |
Принципы протезирования при высокой стираемости
Основная цель протезирования при повышенной стираемости зубов — восстановление анатомической формы зубов, жевательной функции, а также предотвращение дальнейшего разрушения тканей зубов и мягких тканей полости рта. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, степень стирания, состояние пародонта и общее стоматологическое здоровье.
Выбор метода протезирования зависит от стадии заболевания и объема утраченной ткани. Чаще всего применяются восстановительные методы с использованием вкладок, накладок, коронок, а в сложных случаях — съемные или условно-съемные протезы с увеличением вертикальной высоты прикуса.
Ключевые моменты при подготовке к протезированию
- Оценка окклюзии и прикуса
- Восстановление высоты прикуса при ее снижении
- Коррекция окклюзионных контактов для предотвращения рецидива стирания
- Укрепление и лечение переднего зубного ряда, при необходимости лечение пародонта
- Выбор материалов с высокой износоустойчивостью и эстетическими качествами
Варианты протезирования при повышенной стираемости зубов
Современная стоматология предлагает широкий спектр методов протезирования, позволяющих восстановить функцию и эстетику зубного ряда при значительной стираемости зубов. Рассмотрим наиболее востребованные варианты.
Восстановительные реставрации
В случаях незначительной или умеренной стираемости может быть достаточно реставраций с помощью композитных материалов или керамических вкладок, накладок и виниров. Эти методы позволяют восстановить форму зуба без удаления большого объема здоровой ткани.
Коронки и виниры
При более серьезной стираемости и уменьшении высоты коронки целесообразно использовать полноанатомические или частичные коронки из керамокомпозитных материалов, металлокерамики либо цельной керамики. Виниры применяют для эстетической коррекции фронтальных зубов.
Съемные и условно-съемные протезы
В случаях обширного разрушения зубов или потери части зубного ряда применяются съемные протезы, которые могут восстановить вертикальную высоту прикуса и обеспечить функцию. Условно-съемные протезы позволяют комбинировать комфорт и надежность фиксации.
Имплантация и комбинированные методы
При наличии дефектов зубных рядов на фоне стираемости эффективным решением является установка зубных имплантатов с последующим протезированием. Это позволяет добиться стабильной фиксации и оптимальной нагрузки, снижая риск дальнейшего разрушения.
Материалы, используемые для протезирования
Выбор материала существенно влияет на долговечность и эффективность протезирования при повышенной стираемости. Материал должен обладать высокой износостойкостью, биосовместимостью и хорошей эстетикой.
| Материал | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Композиты | Доступная цена, удобство реставрации, высокая эстетика | Менее износостойкие, могут нуждаться в частой коррекции |
| Керамика | Высокая прочность, естественный внешний вид, биосовместимость | Хрупкость при агрессивных нагрузках, высокая стоимость |
| Металлокерамика | Прочность, надежность, хорошее соотношение цена/качество | Менее эстетична по сравнению с цельнокерамическими конструкциями |
| Цирконий | Максимальная прочность, эстетика, биосовместимость | Высокая стоимость, требует специального оборудования |
Особенности ухода за протезами при повышенной стираемости зубов
После установки протезов важно соблюдать рекомендации по уходу, чтобы продлить их срок службы и избежать осложнений. Пациентам необходимо использовать специальные средства гигиены, посещать стоматолога для регулярной профилактики и коррекции прикуса.
Особое внимание уделяется профилактике парафункций, таких как бруксизм, для этого могут быть рекомендованы защитные каппы и тренировки мышц жевательной группы. Также следует минимизировать потребление кислых продуктов и напитков, которые могут способствовать дальнейшему разрушению зубов и протезов.
Заключение
Протезирование при повышенной стираемости зубов — сложный и многогранный процесс, требующий индивидуального подхода и комплексной диагностики. Выбор метода и материала протезирования зависит от степени повреждения зубов, функциональных нарушений и эстетических требований пациента. Выполнение всех этапов лечения, включая коррекцию прикуса, использование современных материалов и методов восстановления, позволяет эффективно вернуть здоровую функцию и привлекательный внешний вид зубного ряда, а также предотвратить дальнейшее разрушение зубов.
Важным аспектом успешного протезирования является не только правильный выбор конструкции, но и постоянный контроль со стороны стоматолога, а также тщательный уход пациента за полостью рта. Только при таком комплексном подходе возможно достичь устойчивого результата и сохранить здоровье полости рта на долгие годы.