Анафилактический шок — это острое, жизнеугрожающее аллергическое состояние, которое развивается в результате массивного выброса медиаторов аллергии (главным обазом гистамина) в организм. Чаще всего он возникает вследствие укусов насекомых, приема лекарственных препаратов, пищевых аллергий или контакта с аллергенами. Без своевременной и правильной медицинской помощи анафилактический шок может привести к смертельному исходу в течение нескольких минут.
Первая помощь при анафилактическом шоке имеет решающее значение, поскольку именно в первые минуты от начала симптомов можно максимально снизить риск тяжелых осложнений и сохранить жизнь пострадавшего. В данной статье рассмотрим подробно признаки анафилактического шока, алгоритм оказания первой помощи, а также меры последующего наблюдения и реабилитации.
Причины и симптомы анафилактического шока
Основной причиной развития анафилактического шока является резкая аллергическая реакция организма на воздействие определённого аллергена. К таким аллергенам относятся некоторые пищевые продукты (орехи, яйца, молоко, морепродукты), лекарства (антибиотики, обезболивающие), укусы насекомых, латекс и другие вещества. При повторном контакте с аллергеном у чувствительного человека запускается каскад биохимических реакций, ведущий к быстрому расширению сосудов, повышенной проницаемости капилляров и снижению артериального давления.
Симптоматика анафилаксии развивается стремительно, иногда в течение нескольких минут. Ключевые признаки включают внезапное начало затруднённого дыхания, отёк слизистых и кожи, покраснение, крапивницу, падение артериального давления, слабость, головокружение. При отсутствии помощи возникает потеря сознания и остановка сердца.
Основные симптомы анафилактического шока
- Одышка, свистящее дыхание, кашель;
- Отёк лица, губ, языка и горла (так называемый отёк Квинке);
- Крапивница, зудящая сыпь;
- Пониженное артериальное давление, слабый пульс;
- Головокружение, спутанность сознания;
- Потеря сознания, коллапс.
Знание этих симптомов жизненно важно, так как при их появлении необходимо немедленно приступать к оказанию первой помощи.
Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке
При подозрении на анафилактический шок спасать жизнь нужно немедленно. Важно оценить состояние пострадавшего, обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать экстренную медицинскую помощь (скорую помощь). После вызова необходимо приступить к следующим действиям, которые могут спасти жизнь.
Первейшая задача — введение адреналина, который является наиболее эффективным антидотам при анафилаксии. Вводится он обычно внутримышечно в бедро. Если у пострадавшего есть при себе автоинъектор с адреналином (например, EpiPen), то уметь им пользоваться должна каждая потенциально аллергичная персона и окружающие её люди.
Пошаговый алгоритм первой помощи
- Обеспечьте безопасность: уберите аллерген, если это возможно (например, убрать остатки пищи, остановить укус насекомого).
- Вызовите скорую помощь (номер 112 или местный экстренный номер).
- Уложите пострадавшего в положении лёжа, ноги приподнимите для улучшения кровообращения.
- Освободите дыхательные пути — снимите стесняющую одежду, при затруднённом дыхании позвольте человеку сесть так, чтобы дыхание не было затруднено.
- Введение адреналина: внутримышечно в передне-боковую поверхность бедра. Доза для взрослых обычно 0,3-0,5 мг, для детей — 0,01 мг на кг массы тела.
- При отсутствии эффекта через 5-15 минут допускается повторное введение адреналина.
- При отсутствии самостоятельного дыхания или сердцебиения немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
- Поддержите жизненно важные функции — контроль дыхания, пульса, при необходимости искусственная вентиляция лёгких.
Дальнейшие действия и меры предосторожности
После стабилизации состояния пострадавшего и прибытия скорой помощи важно обеспечить его транспортировку в медицинское учреждение для детального обследования, подтверждения диагноза и дальнейшего лечения. Анафилактический шок часто требует госпитализации и наблюдения в стационаре в течение как минимум 24 часов из-за риска повторной реакции.
Пострадавшему может быть назначена терапия антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и другими средствами, направленными на подавление аллергической реакции и восстановление гемодинамики. Важно избегать повторного контакта с аллергеном и своевременно консультироваться с аллергологом.
Таблица: Основные меры после оказания первой помощи
| Мера | Описание | Цель |
|---|---|---|
| Госпитализация | Перевод в больницу для мониторинга состояния | Предотвратить рецидив анафилаксии |
| Медикаментозная терапия | Антигистаминные, кортикостероиды, возможна инфузионная терапия | Снять аллергическую реакцию, стабилизировать давление |
| Обучение пациента | Инструктаж по избеганию аллергенов, правильное использование автоинъектора | Поддержание безопасности и предупреждение повторных приступов |
| Назначение плана действий на случай повторного приступа | Рекомендации по неотложной помощи и своевременное обращение к врачу | Снижение риска осложнений и экстренных ситуаций |
Особенности оказания помощи в различных условиях
Анафилактический шок может произойти в самых разнообразных ситуациях — дома, на улице, на работе, в путешествии. Поэтому навыки оказания первой помощи должны быть у каждого человека и особенно у родителей маленьких детей, медицинских работников, работников общественного питания и служб скорой помощи.
При нахождении вне дома, особенно в местах с ограниченным доступом к медпомощи, важно иметь при себе автоинжектор с адреналином, а также знать, как правильно его применить. Если автоинжектора нет — надо как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Особые случаи
- Дети: доза адреналина рассчитывается по массе тела, алгоритм помощи остается тем же.
- Беременные женщины: необходимо срочно вызвать медицинскую помощь и назначить адреналин, учитывая безопасность плода.
- Лица с хроническими заболеваниями: при наличии астмы или сердечных заболеваний важно учитывать особенности терапии и более тщательный контроль состояния.
Заключение
Анафилактический шок — это экстренная ситуация, требующая немедленных и грамотных действий. Быстрая и правильная первая помощь — залог спасения жизни пострадавшего при анафилактической реакции. Каждый человек должен знать основные симптомы анафилаксии, уметь распознавать их и действовать согласно алгоритму: вызвать скорую помощь, обеспечить покой и доступ воздуха, немедленно ввести адреналин, и при необходимости начать реанимационные мероприятия.
Важно помнить, что анафилактический шок может возникнуть внезапно и стремительно прогрессировать, поэтому обучение навыкам первой помощи, наличие и умелое использование автоинъектора — важные составляющие профилактики тяжелых последствий. После оказания первичной помощи нужна обязательная госпитализация для наблюдения и проведения дополнительной терапии.
Следуя приведённым рекомендациям, вы сможете значительно повысить шансы на выживание и успешное восстановление человека, пострадавшего от анафилактического шока.